肾病进入到中后期阶段，往往情况会变得更加复杂，相对于早期来说，需要注意及治疗的方面也增多，要保持病情长期的稳定难度增加。比如后期比前期会出现更多并发症，肾功能下降后引起的一系列反应比如肌酐、尿酸持续升高，患者乏力、恶心等情况加重，还有电解质紊乱、酸碱代谢紊乱，还有心衰、感染等风险也会升高等等。

总体来说肾功能的损伤程度越大，治疗难度会越大，用药方案要更全面具体系统，只单纯地控制几项指标稳定则还不够。

举个例子，同样是肌酐升高的情况，你的肌酐340他肌酐360，看起来水平差不多，肾功能损伤也处于同一阶段，但有些肾友可能早早出现了顽固性高血压、贫血等情况，而有些患者虽然双肾萎缩但没有太多不适的情况。控制过程中的侧重点则有明显差异。

尤其是已经进入到肾功能不全及肾衰竭阶段(肾病3、4期)的肾友，往往病情发展变化差异大。有三种情况比较常见，在延缓肾功能过程中别弄错了重点！

一种情况：肌酐升高，滤过率下降的明显类型

肌酐升高后要明确肾功能损伤的情况，还要进一步查肾小球滤过率。通常肌酐与肾小球滤过率是呈反比的情况，肾功能受损越严重，肾小球滤过率相应下降越低，肌酐水平越高。

但有些患者不一定遵循规律，肌酐刚刚200多的时候，滤过率可能就只有二十几个甚至十几个单位的情况。这种类型滤过率下降速度非常高，表明肾功能受损程度比较重，虽然肌酐水平不高，但也进入到了肾衰竭阶段。

这种情况下的肾友，治疗的重点则是针对受损肾细胞进行恢复治疗，针对肾脏萎缩以及肾小球滤过率提升进行系统性用药，来延缓尿毒症的发生。而不再单纯是降低肌酐、尿酸这些指标。

二种情况：原发病非常“活跃”的类型

一些肾病进展速度比较快，与原发性疾病难以稳定相关。比如常见的膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜肾炎、糖尿病肾病等等。导致肾功能损伤的主要原因，一方面是免疫性损伤，另一方面是原发病引起的血液循环差，导致的肾脏血流异常。

比如膜性肾病主要是免疫炎症反应活跃，导致肾小球受损，包括上皮细胞、足细胞病理损伤，继而出现尿蛋白、血压高、高脂血症、水肿等情况。需要及时加强对免疫炎症的抑制，来稳定肾功能。如果只是单纯控制血压、调节水肿，不重视免疫力调节，病情极易反复。

再如糖尿病肾病主要是长期血糖引起血流灌注异常导致肾脏受损，稳定肾功能，就要先把血糖、血压稳定住，才能长期维持病情不恶化，降低尿毒症风险。

三种情况：肌酐升高，伴有严重并发症的类型

肾病3期后，部分患者肌酐刚刚升高每一段时间，就开始陆续出现并发症。这类肾友往往病情进展迅速，不仅肾病易恶化，并发症也很要命。这种情况要弄清楚轻重缓急，肾功能稳定是底线，并发症也要及时控制。

如年前一位肾衰竭的肾友存在十多年高血压，引起肾功能损伤，发现病情是已经到了3期，肌酐在264，积极的控制期间不到半年时间病情恶化进入肾衰竭阶段。其中主要原因是发生了动脉硬化症伴有心衰的情况，加速了肾功能的恶化。

对于不同并发症目前预防性方案比较健全，一些药物发挥积极作用，比如降压药多数对心血管病有一定保护作用，如地平类、普利类、沙坦类等，还有一些药护肾同时也保护心脏，如列净类药物等等。所以肌酐目前超过300的肾友，一定要注意并发症的出现，以免要顾此失彼。

河南誉美肾病医院提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。