iga肾病临床上以血尿为主要表现症状,病理改变上主要以IgA或IgA颗粒样沉积在肾小球系膜区为主要表现,是原发性肾小球肾炎的一个类型。在IgA肾病病情进程中,可有血尿伴有蛋白尿,也可由肾损害引发高血压,在确诊的IgA肾病患者中每年约有1%—2%的人进入终末期肾衰竭—临床上常说的尿毒症。
医学界对IgA肾病的重视度越来越高,研究也越来越深入透彻,越来越多的人认为IgA肾病不像过去人们所预想得那么好治。IgA肾病患者对自己病情的重视度也逐渐上升,所以治疗IgA肾病的药物成了医患共同关心的问题。
经过前人的总结和后人的不断改进,目前临床上常用的治疗IgA肾病的药物主要有以下几种。
1、新肾炎胶囊
新肾炎胶囊治疗IgA肾病有抑制系膜细胞增殖的作用,有助于在短期之内控制系膜细胞的炎性反应。
2、雷公藤多甙片
主要用于血尿合并蛋白尿的IgA肾病患者,蛋白尿转阴后即可停用,同时延长中药治疗,以保护、修复受损的肾脏组织,使蛋白尿真正转阴即以后遇到诱发因素不会频繁复发。
3、激素:强的松、甲基强的松龙
具有处理并发症如出现蛋白尿者,甲基强的松龙冲击疗法对临床上合并大量蛋白尿及肾功能急骤恶化的IgA肾病患者有较好的疗效。
4、免疫抑制剂
经过肾病治疗网的临床疗效观察,多种免疫抑制剂的联合应用,对激素依赖和激素抵抗的IgA肾病患者能够起到很好的作用,同时联合中医中药渗透疗法多靶点治疗IgA肾病。免疫抑制剂可以在短期之内有利地控制患者的临床并发症,对肾脏组织的炎性反应起到暂时控制,而中医中药则更注重对患者肾脏组织进行修复,使肾功能早日得到逆转。这些免疫抑制类药物主要有:环磷酰胺、麦考酚酸酯(即俗称的骁悉)、环孢素、硫唑嘌呤。
5、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂
对血管紧张素有抑制作用,可以缓解肾脏受损后引起的高血压,对短期内把患者的血压维持在一定范围内有积极作用。
6、抗凝、抗血小板聚集药物
能够抗肾小球内的异常凝血,减轻血小板聚集,减缓了肾小球内血栓的形成。对抗凝抑制血栓的形成有一定作用。这些药物主要有:双嘧达莫、华法林、低分子肝素和尿激酶。
7、鱼油
研究发现IgA肾病患者的人体必需脂肪酸缺乏,而多不饱和脂肪酸ω-3不能由人体自行合成,鱼油中富含ω-3。这种物质可以改善膜流动性及降低血小板聚集,因此鱼油在一定程度上能够降低蛋白尿。详见《鱼油怎样防治IgA肾病》
8、中医中药渗透疗法修复肾组织
以上各种药物视患者病情不同,可以单独使用,也可以几种联合应用,但是只是在短期之内对患者的临床症状如蛋白尿、血尿进行控制,对蛋白尿血尿产生的根本原因起不了作用。当患者的肾损害达到一定程度时,会引起高血压,高血压达到一定程度后,血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂对血压的控制就显得微乎其微了,这就是很多患者长期运用降压药物仍降不下血压的根本原因。中医中药注重对肾脏组织的修复,只有当肾脏组织得到有效的修复后,因肾脏受损产生的高血压才会得到根本的控制,才会下降。
总之,治疗IgA肾病的药物主要有以上几种,不论是激素还是免疫抑制剂治疗IgA肾病在短期之内见效快,可以及时处理患者的临床并发症,而肾病治疗网中西医结合治疗IgA肾病,利用西药治疗IgA肾病控制并发症的时间空隙,中医中药对肾脏组织进行修复,取得了令患者较满意的效果。
河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。 是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员会确定为市级临床重点专科。鹤壁市中西医结合肾脏病专业委员会主任委员单位。医院是鹤壁市城乡居民医保、职工医保定点医院,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。
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