过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿。临床表现主要为皮肤紫癜、粘膜出血也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害。本病以儿童及青少年为多见,男性多于女性,春秋季发病居多。
病状表现:
紫癜性肾炎临床表现为:起病前1-3周常有上呼吸道感染。首症以皮肤紫癜常见,紫癜特点为压之不退色。少数病例在紫癜前先有关节痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为以下类型。
一、紫癜型:常见,以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征,血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现,多见于下肢及臀部,对称分布、分批出现,瘀点大小不等,呈紫红色,可融合成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡,呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退,也可反复出现,少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。皮肤紫癜对称分布,分批出现,反复发作于四肢及臀部,尤以双下肢伸侧为甚,少数累及面和躯干部。紫癜出现前可有皮肢瘙痒,随后出现小型荨麻疹或红色圆型丘疹,高出皮面,颜色逐渐增深,呈现紫红色,压之不退色。重者可发生水疱、溃疡及局部坏死。个别病例可伴有荨麻及血管神经性水肿,后者多发生于头面部。
二、腹型(Henoeh紫癜): 主要表现为腹痛,位于脐周围或下腹部,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁,致粘膜下水肿、出血,引起肠不规则蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。
三、关节型(Schonlein紫癜): 除皮肤紫癜外,尚有关节肿痛,有时局部有压痛。多见于膝、踝等大关节,关节腔可以积液,但不化脓。疼痛反复发作,呈游走性,可伴红、肿及活动障碍,一般在数月内消退,积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。
四、肾型 :又称为紫癜性肾炎,多见于少年,除皮肤紫癜外,还兼有蛋白尿,血尿,甚至尿中出现管型尿。少数病例尚有少尿、浮肿及高血压,蛋白尿、血尿、管型尿,常在紫癜出现后1周发生,偶有延至7-8周者。有时伴有浮肿,一般在数周内,也有反复发作,迁延数月者。少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征,个别发生尿毒症。
五、混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其他如病变累及中枢神经系统,呼吸系统等可出现相应症状,少数可有视神经萎缩,虹膜炎或结膜、视网膜出血。
河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。 是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员会确定为市级临床重点专科。鹤壁市中西医结合肾脏病专业委员会主任委员单位。医院是鹤壁市城乡居民医保、职工医保定点医院,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。
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