糖肾在很多发达国家已经成为终末期肾脏病(需要透析或者肾移植治疗的晚期慢性肾脏病)的主要原因。在我国北上广深等一线城市和其他很多二线城市，糖肾正在或者已经超过原发性肾小球疾病(慢性肾炎)成为尿毒症的首要原因。

　　一旦进入糖肾的临床期，治疗会变得复杂而被动。因为糖尿病和慢性肾脏病的管理上存在着一些不一致的地方，有些方面甚至有诸多矛盾，给糖肾患者的管理带来了很多问题。

　　生活方式的管理

　　高盐摄入、肥胖或超重、久坐(每日持续超过6小时)等与糖肾的发生率及死亡率相关。

　　限盐是经济廉价的保肾方法。

　　控制盐的摄入不仅有助于控制血压，还有助于减少尿蛋白、保护血管内皮。

　　另外，限盐还可以增加肾病“神药”RAAS(普利类和沙坦类)药物的治疗效果。

　　针对糖肾患者盐摄入量还有争议。

　　但是根据慢性肾脏病的管理指南，建议糖肾患者每日盐摄入控制在5克以内。有水肿和高血压者在3克以内。

　　控制体重、减肥、规律的体育锻炼有助于控制血糖、血压和减少尿蛋白。

　　有研究表明即使一个人不抽烟不酗酒不超重，每天坐6个小时以上，10到20年后心脏病的死亡风险会增加六成以上，而且患前列腺癌或乳腺癌的几率也会增加三成。

　　可见久坐不仅伤身还伤心又伤身。

　　血糖的管理

　　强化血糖控制(也就是严格的控制血糖水平达到目标范围)对于糖肾的预后仍存在争议。

　　降糖药物

　　糖尿病肾病到底能不能用二甲双胍？

　　二甲双胍堪称治病保健之“神药”，但是当二甲双胍遇到糖肾，长期以来竟被妖魔化为禁忌。

　　好在国际组织给二甲双胍正名了：

　　肾功能稳定(肾小球滤过率>30ml/min·1.73㎡)的患者者可使用低剂量二甲双胍(每日总量不超过 1克);

　　即使是肾小球滤过率<30ml/min·1.73㎡ 者(即慢性肾脏病4-5期)也可以谨慎使用，但安全性尚具争议。

　　也就是说，对于肾功能在1-3期的糖肾患者使用二甲双胍是安全的。

　　新型降糖药：

　　新型降糖药物GLP-1 受体激动剂(如利拉鲁肽等)、DDP-4 抑制剂(如西格列汀等)和 SGLT2 抑制剂(如达格列净等)都具有独立于降糖作用之外的肾脏保护作用。

　　也就是说，这些新型降糖药物除了可以通过控制血糖保肾，还有不通过降糖来保护肾脏的作用。

　　河南誉美肾病医院提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。