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在慢性肾病领域,尿蛋白几乎是所有肾病患者都要面对的病症,这个没有之一。主要是因为长期尿蛋白会导致肾小球滤过率明显下降,加快肾功能衰竭的进程。
在不影响正常肾功能的前提之下,一般肾内科医生则会根据不同肾病的发病部位、轻重程度,来确定是否都需要尿蛋白转阴。一旦为了转阴而加大用药量,可能会出现得不偿失的后果。
因此,对于不同种肾病治疗到什么样的程度,说简单一些就是尿蛋白降到什么水平,我们就可以接受了呢?
一、尿蛋白完全转阴
临床能达到此治疗效果的肾病类型主要有以下几种:膜性一期肾病、微小病变肾病、紫癜性肾炎、轻度系膜增生肾病。
这些肾病当中有的并没有发展到很严重的程度,还有的预后状况普遍较好,要想24小时尿蛋白定量降到0.15g以下,达到完全转阴的水平,可能性是很大的。
二、尿蛋白降到0.5g以内
通过对肾病的远期评估状况分析,发现尿蛋白定量在0.5g以下是不会引发明显肾功能损伤的,尤其对于中度系膜增生肾病患者来说,此时若强行让尿蛋白降至0.15g,可能会出现更加严重的预后状况。
三、尿蛋白降到1g以内
IGA肾病、局灶节段性肾小球硬化、重度系膜增生肾病,之所以这几种肾病的尿蛋白控制目标定在了1g以下,主要是因为它们的病理类型不太好。尿蛋白1g以下之后,对于肾功能的影响就比较小了。
四、尿蛋白降至3.5g以内
对于膜增生性肾病、膜性肾病患者来说,大家要关注的事情就不只是尿蛋白了,还得留心并发症。比如膜增生性肾病的并发症就很多,预后也比较差。而膜性肾病非常容易并发血栓。
五、尿蛋白显得不重要了
糖尿病肾病,西医上基本是无药可治的状况,西医也只是控糖降压。而狼疮性肾病如果在活跃期,凶猛势头很吓人。
这两种疾病要以原发病的治疗为主,尽努力避免进入肾衰竭、尿毒症或者多器官衰竭,此时的尿蛋白就得居于次要的地位了。
尿蛋白的控制在肾病的治疗过程中很是关键,但是这里面的门道还是很多的,否则的话,别尿蛋白降了,身体却废了!
河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。 是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员会确定为市级临床重点专科。鹤壁市中西医结合肾脏病专业委员会主任委员单位。医院是鹤壁市城乡居民医保、职工医保定点医院,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。
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